大腸がんは、日本におけるがんの中でも最も多く発症する疾患の一つで、早期発見と適切な治療が生存率に大きく影響します。

大腸がんの治療には多くの選択肢があり、個々の患者さんに最適な治療を選ぶことが重要です。

本記事では、大腸がんの特徴や治療方法、名医による治療のメリットについて詳しく解説し、どのように名医を見つけるかについてもご紹介します。

大腸がんとは

大腸がんは、大腸の内壁に発生する悪性腫瘍であり、結腸や直腸の粘膜に発生します。

初期には無症状のことが多く、特に右側の上行結腸に出来たがんは症状が出にくいため発見が遅れます。

このため、検診などの定期的な検査が重要です。

以下に、大腸がんの診断と治療方法について詳しく説明します。

診断方法

大腸がんの診断には、以下の方法が用いられます。

大腸内視鏡検査

大腸の内腔を直接観察し、ポリープや腫瘍を発見するための最も確実な方法です。

内視鏡を用いて、組織の生検も行います。

拡大鏡が内蔵されている拡大内視鏡もあるため、組織を取らなくてもがんの診断が付く診断術が進んでいます。

さらに、青と緑の2つの特殊な光を照らすことで小さな大腸がんでも発見できるNBI (狭帯域光観察)を用いて早期発見が可能です。　

腹部超音波検査

大腸癌と周囲の臓器との位置関係、肝転移やリンパ節転移、腹膜播種の有無を調べます。　

CT

がんの進行状況や遠隔転移、リンパ節転移などの有無を確認するために使用します。

また，大腸癌は血行性転移やリンパ節転移が起こりやすいので、肝転移・肺転移などの有無を調べます。　

MRI

CTと同様に、がんの進行状況や遠隔転移、リンパ節転移などの有無を確認するために使用します。

特に直腸がんの場合において、腫瘍の広がりを詳しく評価するのに役立ちます。

便潜血検査

便に血液が混じっているかどうかを調べる簡便な検査です。

あくまでスクリーニングの一部ですが、検診で実施する機会がある場合には必ず検査を受けてください。　

治療方法

大腸がんの治療には、主に以下の方法が用いられます。

内視鏡切除術

大腸内視鏡は本来、大腸の中を観察して病気を発見するための道具ですが、内視鏡を使って大腸の良性ポリープや早期がんを切除する治療を内視鏡治療といいます。

内視鏡でがんを切除する代表的な方法には、ポリペクトミー、内視鏡的粘膜切除術（EMR：endoscopic mucosal resection）および内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD：endoscopic submucosal dissection）があります。

腫瘍（良性ポリープや癌）の形と大きさに応じて使い分けます。

外科的切除

がんが局所的であれば、腫瘍とその周囲の正常組織を含めて切除します。

手術後の再発防止のために、化学療法や放射線療法が併用されることがあります。

手術には開腹手術と腹腔鏡手術があり、開腹手術は縦に15から20cm程おなかを切開し、直視下で臓器の切除を行います。

腹腔鏡手術では1から2cm程の切開を複数個所おなかに入れて、そこからカメラや鉗子を挿入して手術を行います。

またロボット支援下手術も直腸がんにおいて実施されています。

ロボット支援下手術は腹腔鏡手術と同じようにおなかに開けた穴を利用し、カメラと関節のついたロボットアームを挿入して行う手術です。

腹腔鏡手術と比較してより繊細な手術が可能です。

腹腔鏡手術やロボット支援下手術は、開腹手術と比べ創が小さいために手術後の痛みが少なく回復が早いので、早期の退院、早期の社会復帰が可能です。

化学療法

フルオロピリミジン系（5-FU、カペシタビンなど）、オキサリプラチン、イリノテカンなどの薬剤が使用されます。

これらはがん細胞を攻撃し、がんの成長を抑えるために使われます。

分子標的療法

ベバシズマブ（アバスチン）、セツキシマブ（アービタックス）など、がんの特定の分子をターゲットにして治療を行います。

免疫療法

マイクロサテライト不安定性陽性の大腸がんに対して、ペムブロリズマブ（キイトルーダ）やニボルマブ（オプジーボ）が使用されます。

大腸がん治療選択の注意点

大腸がんの治療選択には、多くの要因が影響します。

以下に、治療方法を選ぶ際の注意点について詳しく説明します。

進行度の評価

大腸がんの進行度に応じて治療方法が決まります。

ステージIやIIでは外科的切除が主な治療法ですが、ステージIIIやIVでは化学療法や分子標的療法が中心となります。

特にステージIVでは、転移の有無や進行度によって治療戦略が大きく変わります。

遺伝子変異の検査

大腸がんの治療法は、がんの遺伝子変異によっても変わります。

KRASやNRAS、BRAF遺伝子の変異がある場合、特定の治療薬の効果が低下することがあります。

これにより、最適な治療法を選定するために遺伝子検査が重要となります。

副作用の管理

化学療法や分子標的療法には副作用が伴うことがあります。

これらの副作用を管理し、治療を継続するためには、適切な対策や調整が必要です。

副作用には、吐き気、下痢、脱毛、免疫抑制などがあり、これらを適切に対処することが治療の成功に繋がります。

個別化医療

最近では、個別化医療の重要性が高まっています。

患者の全体的な健康状態やライフスタイル、遺伝子情報を基に、最適な治療法を選択することが求められます。

これにより、治療の効果を最大化し、生活の質を向上させることが可能となります。

名医による大腸がん治療を受けるメリット

医師のレベルの違いにより、生命予後や治療後の合併症が大きく変わるのが、大腸がん治療の特徴の一つです。

特に大腸がんの治療は年々進歩しているため、最新の知識と設備、治療法を有する名医の治療により、予後が大きく変わる可能性が高いのです。

最先端の専門的な知識と豊富な経験を持つ名医に治療を依頼することは、大腸がんと戦う上で非常に大きなメリットがあります。

名医による大腸がん治療を受ければ生存率は上がるのか

名医による治療が大腸がんの生存率にどのように影響するかについては、明確な統計データはありません。

しかし、日本最先端治療を行う日本トップ名医には、全国から治療困難な大腸がん症例が日々紹介され、多くの大腸がん患者を治療しています。

このため名医は、一般的な大腸がん専門医に比べ最先端治療に対する多くの知識と経験を有しているため、生存率や生活の質の向上が期待できます。

大腸がん治療の名医を見つける方法

大腸がん治療の名医を見つけるのは簡単ではありません。

名医が在籍している病院では、大腸がんなどの治療成績がホームページに掲載されていることが多く、難しい症例が多いにも関わらず良好な治療成績であることが確認できますので、参考にするのも方法の一つです。

さらに、名医紹介サービスを利用すれば、ネットや雑誌などでは見つけることができない本物の名医を推薦、紹介してもらえます。

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